大黃中藥煎劑
【藥物配方組成】大黃15~30g,大黃典案白頭翁30~40g,黃連10~
15g,細辛2~3g,槐花9~12g,黃柏10~15g,地榆8~12g,黨參8~12g,附子3~6g.
【治療方法】上藥水煎100~300ml,紗布過濾,藥溫38℃左右,裝入輸液瓶,用靜脈輸液器接導尿管,插入肛門10~20cm,早晚2次直腸滴入,每分鐘20~25滴,每日1劑保持大便每日2~4次.
【功效主治】活血化瘀,利尿消腫,降低血中尿素氮.治療急性腎功能衰竭.
【經典案例醫案】臨床治療5例,痊愈4例,好轉1例,有效率為100%.
患者,女,12歲,浮腫月余,尿少1天入院.伴腹痛、胸悶.
在院外診斷腎病綜合征(NS),中藥治療治療月余.查體:庫欣綜合征面容,精神差,重度浮腫,舌苔厚膩.心肺無異常,脈數.腹水征(+).給予抗生素、激素、煎劑急性竭配血管擴張劑及對癥支持療法治療無效.院第8天仍尿少,腎功胸悶不能平臥,壓25/16kPa伴頻繁抽搐.查尿蛋白(),血白蛋白19g/L,k+2.9mmol/L,Na+115mmol/,cl-84mmol/L,二氧化碳結合力12.2mmol/L肌酐611.3umol/L,尿素氮37.9mmol/L.診斷原發性并急性腎功能衰竭,急性充血性心力衰竭,高血壓腦病.加用降壓、強心藥及大黃中藥煎劑:大黃15g黃柏10g,案經黃連15g,槐花10g,白頭翁30g,細辛3g,附子3g,茯苓9g,地榆10g,黨參10g,水煎200ml,分2次直腸滴人,每日1劑.用藥前后腎功能檢查結果:肌酐369.9→611.3→469.3→300.0→149.9→139.098.5umol/L尿素氮20.137.9→316→27.1+23.3→19.16.0→1.8mmol/L.中藥直腸滴入14天肌酐正常,20天尿素氮正常.住院57天痊愈出院,隨訪4年,腎功能正常.
【經驗心得】大黃中藥煎劑直腸滴人,通腑導瀉,促進胃腸道的新陳代謝,產生透析作用,排除腸道毒素降低血尿素氮使邪有出路.現代醫學也認為胃腸道為腎外清除尿素氮、肌酐等"毒性物質"的大黃典案重要途徑.大黃的瀉下作用可減輕腎間質水腫,起到利尿作用.大黃的活血化瘀功能對腎臟的病理改變有一定的修復作用.研究證實大黃瀉下不妨礙小腸對營養物質的吸收.因此,大黃通過活血化瘀、通里導瀉而利尿消腫,中藥治療降低血中尿素氮等,祛邪而不傷正.附子性熱溫陽,鼓動腎氣,通利三焦使邪得以排出.與大黃配伍可陰陽互補,而達扶正祛邪之治療目的.
【方劑出處】劉芳,等大黃中藥煎劑直腸滴人治療急性腎功能衰竭.內蒙古中醫藥+2000;19(增刊):6
